Onnettomuus tai läheltä piti -tilanteen raportti

Ilmoittautumissivu vaatii toimiakseen selaimen, jossa on JavaScript päällä

Retki/tapahtuma/laji *

Tapahtumapäivä ja -kellonaika *

Tapahtumapaikka *

Lyhyt selostus tapahtuneesta *

(täytä aina jos henkilövahinkoja)

Sukupuoli

Oliko loukkaantunut henkilö

Ikä

Muita tietoja

Mitä tapahtui? *

Olosuhteet: *

Muut vaikuttavat tekijät (terveys tms.)

Miten toimittiin? *

Lisätietoja

Mikä mielestäsi oli syy tapahtuneeseen ja olisiko sen voinut välttää? *

Etunimi *

Sukunimi *

Sähköposti *

Matkapuhelinnumero *

Raportin laatimispäivämäärä *

Kenelle lähellä-piti tilanteesta tai tapaturmasta on tiedotettu?

Hyväksyn tietojeni tallentamisen ja käsittelyn tietosuojaselosteen mukaisesti *