Ilmoittautumissivu vaatii toimiakseen selaimen, jossa on JavaScript päällä

POIKKEUSLUPA-ANOMUS

Poikkeuslupa-anomuksen käsittelyaika on noin kaksi kuukautta.

Huomaa! Peitä lääkärintodistuksesta nimeä lukuun ottamatta henkilötietosi.
Tämä sähköinen poikkeuslupa-anomuslomake ei ole täysin suojattu. Jos et halua lähettää lääkärintodistusta anomuksen liitteenä, voit toimittaa sen erillisenä salattuna sähköpostina osoitteeseen toimisto@palveluskoiraliitto.fi.
Ohjeita salatun sähköpostin lähettämiseen.

Käsittelyprosessi

Anojan tiedot

Etunimi *

Sukunimi *

Sähköposti *

Matkapuhelinnumero

Mihin lajiin anot poikkeuslupaa: *

Palveluskoirakoe

Pelastuskoirakoe

Rally-tokokilpailu

Tottelevaisuuskoe (TOKO)

Mihin liikesuoritukseen tai toimintaan anot poikkeuslupaa: *

Rajoite, jonka vuoksi anot poikkeuslupaa: *

Mitä poikkeusluvalla haetaan:

Esimerkiksi: ohjaaja anoo poikkeuslupaa suorittaa juoksuosuudet kävellen / käyttää avustajaa rataan tutustumisessa / käyttää kyynärsauvaa, kävelykeppiä tai muuta tukivälinettä. *

Lähetän lääkärintodistuksen sähköisen anomuksen liitteenä *

Kyllä

En. Lähetän lääkärintodistuksen erillisenä sähköpostina.

Liitä tähän lääkärintodistus, josta ilmenee poikkeuslupa-anomuksessa mainittu rajoitu sekä lääkärin lausunto.
PEITÄ nimeäsi lukuunottamatta henkilötiedot. *

Lähetä lääkärintodistus sähköpostiosoitteella

toimisto@palveluskoiraliitto.fi

Vahvistan, että lähettämäni tiedot ovat anomukseen kirjatun anojan lähettämiä ja oikein *

Kyllä

Hyväksyn tietojeni tallentamisen ja käsittelyn tietosuojaselosteen mukaisesti *